8月10日 家醫科就診
因右膝蓋有顆疹子遲遲不癒
並流出金黃色的組織液
此時LT和RT皆無問題!

[處方]
凝膠Clindamycin
- 塗抹臉上痘痘用
BD-Betaderm 8504/8511/8566/8580
- 類固醇,類似Betamethasone, 可治療次發性感染的各種皮膚問題
- 專治足癬, 股癬, 體癬, 濕疹等
- 抗炎和殺菌的功效
- 2-3次/day

8月12日 上IELTS 考場
穿著All Star 的帆布鞋和緊身牛仔褲
惡夢的開始...
隔天, 兩個腳ㄚ子起紅疹, RT流出黃色黏稠狀組織液
右膝蓋原本有一顆疹子...(此後稱患部)
可能在考試時因著長褲, 承受過大的物理刺激
之後便演變成膿疱, 結實硬挺... 直徑約1cm

8月14日 陳建宏皮膚科/王櫻倫 醫師
RT: 持續流出黃色液體, 清洗後發現指甲接縫處有傷口
LT: 角指甲縫處有傷口化膿, 使用見大黴素後, 疹子處肥大類水泡
患部: 紅腫痛癢, 周圍約有7-8顆水泡約0.2cm,患部約1.5cm

[處方]
cephanmycin 500mg 0226
- cephalothin sodium/cephalosporin 0201 頭孢子類抗生素
- 皮膚感染, 特針對軟組織
- 針對革蘭式陽菌和革蘭式陰菌
- 副作用: 過敏反應
ibuprofen 3235
- 疼痛紓解, 手術外傷後之消炎鎮痛
suwalin
Fugen cream

投藥後仍未見改善(同8/14), 此時RT,LT,患部皆有包紮

8月19日 陳建宏皮膚科/未具名醫師-菜鳥
[處方]
cephanmycin 500mg
ibuprofen
piprinhydrinate 4029
- 抗阻織胺, 抗過敏, 阻斷接受體的組織胺效力
tranexamic 5118
- treanexamic acid/tranexamin
- 抗過敏, 抗炎作用eg:過敏性症狀及炎症,如濕診,蕁麻疹等
vit c 200
suwalin
genta-zinc cream

- 使傷口收斂的藥

醫師交代,禁吃某些刺激過敏的食物,如:芒果,太躁熱的食物等
還一派輕鬆似的叫我LT也去給外科開刀算了...
真是一點也沒同理心... T_T"
投藥後仍未見改善,情況加劇!!!
RT: 流湯流的一蹋糊塗, 紗布都來不及吸收便溢出來了
LT: 狀況如前, 湯湯水水, 毛孔處生水泡4顆
患部: 持續擴大, 約2cm, 周圍疹子無數且持續密增
右手臂, RL大腿內側, 起丘疹, 奇癢無比! 面部每晚持續搔癢!

8月23日 彰基就診/邱足滿 醫師

這些狀況皆非感染!!! 全是藥物濫用所引起的皮膚發炎及全身過敏!!!
雖然各部位狀況不一, 但皆是同種病因不同階段的發展症狀!
須打1針肌肉注射,並給予"非常手段"治療

[處方]
Prednisolone(DoNison)
- 抗發炎, 抗過敏
CyproHEPTADINE(Pilian)
- 抗過敏, 鼻塞流鼻水, 止癢
Alusa 100mg
- 胃藥
Fluocinonide Cream 0.05%(Topsym cream 0.05%) 8525
- 原成分Betamethasone&Fluocinolone acetonide*5倍強
- 治療各種皮膚炎症(反正就是約Rinderon VA的5倍強)
- 3次/day+RT,LT,患部濕敷3-4次, 藥物少量塗抹即可!
ps:
Rinderon VA 8677
- Betamethasone Valerate 0.06%, neomycin sulf 0.35%
- neomycin有耳毒性
?! 局部外用有過敏反應
- 用於皮膚黏膜等表皮感染

投藥後出診狀況抑制,不再出疹! 且不必包紮!
RT: 流出液體轉紅色,微血管增生?! 出水狀況改善
LT: 看不見傷口, 周圍水泡狀開始出水
患部: 出水狀況改善, 不再出疹
不過吃藥後會想睡覺... 手臂疹子仍會搔癢...

8月26日 彰基1次回診/邱足滿 醫師

RT: 無分泌物, 長皮, 傷口皺縮
LT: 略腫, 尚無改善, 尚有分泌物- 濕敷做的尚不夠徹底!!!勤做3-4/day
患部: 無分泌物, 乾爽, 但過敏起疹處略泛紅, 全身疹子消退!
醫師說這次主要是被誤以為細菌感染治療下所造成的全身性過敏!

[處方]
CyproHEPTADINE
Prednisolone 5mg
Alusa 100mg
5gm Desoximetasone oint.( 5gm Esperson Oint.)
8520
- 本品各類固醇製劑
- 濕診, 急性濕疹等, 1,2級灼傷, 燒傷, 昆蟲咬傷
- 3次/day, 這次換回藥性較溫和的

8月27日 彰基2次回診/邱足滿 醫師
RT: 已長出皮膚, 無分泌液體, 剩些許小血塊疤於甲縫處和指甲邊
LT: 已開始皺縮, 仍有分泌物, 濕敷次數達4次,每次長達30分鐘以上
患部: 無分泌液體, 乾燥, 但疹子處仍有紅暈

8月30日 彰基3次回診/邱足滿 醫師
RT: 癒合99%, 只剩下一些血塊, 繼續保養
LT: 週邊皮膚乾躁, 甲溝長肉芽組織, 會流血和流膿, 超"刺"痛...
患部: 乾爽, 尚有零星水泡1-3顆, 繼續保養

[診斷]
O'nychia and Paro'nychia of toe 甲床炎,甲溝炎(甲周圍炎)
Contact Der'matitis 接觸性皮膚炎
Pyo'genic granu'loma 化膿性肉芽腫

[處方]
CyproHEPTADINE
Prednisolone 5mg
開始減藥
Alusa 100mg
5gm Desoximetasone oint.( 5gm Esperson Oint.)
- 3次/day

LT: 門診做冷凍治療, 超痛痛痛... 之後血塊用優點消毒並清洗乾淨

9月6日 彰基4次回診/邱足滿 醫師
LT: 流血和流膿的量有減少, 今再做一次冷凍治療 ( 用液態CO2 )
RT(L): 復原良好, 繼續保持
RT(R): 從9/3 起有小膿包, 目前自己在家照護!
患部: 復原良好,但擦藥要做徹底!!!

**Warm socks: 50%溫水+50%liquid antibecterial soap ( 使用牌子:依必朗抗菌潔膚液$120 ) 不過醫生說不要熱敷, 因為會使發炎更嚴重, 可我查詢e-medicine 的網站卻說要泡溫水 ( 比單純熱敷有效 ) 增加血液循環, 無化膿泡溫水, 有化膿引流後要泡溫水加抗菌潔膚液各半 (10-15min/次,3-4次/day), 而且還要用生理食鹽水加藥皂清洗患部, 除非必要, 否則盡量不使用抗生素治療或是拔指甲, 處理的方法跟台灣真的差很多...

[處方]
Prednisolone 5mg 再減藥
LoraTADINE 10mg
- 抗過敏,鼻塞,流鼻水,止癢

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